上篇《雪貂的麻醉与止痛-上》咱们一起了解了雪貂麻醉的基本情况，下篇，咱们来看看具体的麻醉、镇痛药物和雪貂麻醉时的紧急情况处理。

01镇静与麻醉药物

针对雪貂的治疗方案有很多，但关于如何确定药物最佳组合，以最大限度保证雪貂安全性、舒适性，以及整体适用性，这类研究却十分有限。总体而言，相较于单一用药方案，联合用药的剂量更低、更安全。（见表1、表2和表3）

表1 雪貂急救药物的用法用量

表2 建议用于雪貂的镇静和术前药物

表3 诱导麻醉

02常见麻醉紧急情况及处理

（1）发生麻醉紧急情况往往是麻醉剂量过高造成的。心动过缓、心律失常、呼吸暂停、缺氧和低血压通常是决定应该采取纠正措施的一类指标。雪貂的迷走神经反应非常活跃，特别是在会厌/喉部受到刺激（反复插管、颈部操作），或操作对象为腹部脏器的情况下。为了减少胃肠操作时的组胺分泌，可在术前通过皮下注射或经口给药苯海拉明（0.5 mg/kg）。苯海拉明可能产生轻微的镇静效果。术前或操作前通过皮下注射或经口给药给予雪貂法莫替丁（2.5 mg/只）可能会降低发生胃肠道溃疡的可能性。适用于心肺复苏和麻醉紧急情况的药物见表4。

表4 在吸入麻醉药不可用或不首选时用于雪貂麻醉的常用注射用药物组合

2）应急准备：雪貂专用急救包。在心肺骤停或其他麻醉紧急情况下，能从急救包中迅速获得重要物资。急救包内包括小瓶急救药物，以及在显眼处放置的药物剂量。有文献报道，有位科技人员为每只雪貂准备了专门表格，预先计算出急救情况下的药物用量。紧急工具包还包含喉镜、备用气管插管和探针、计算器和笔、听诊器以及大小合适的注射器和针头。其他备用物品还包括酒精棉片、绷带剪、止血钳、15号手术刀片、缝合材料（用于伤口或导管缝合）、24号静脉导管、导管帽、输液器以及多类输液袋，如乳酸林格氏液（LRS）和5%葡萄糖，创巾或胶带、卷式纱布，以及2×2和3×3纱布块。每个急救包应明确标记，用胶带密封，注明工具包的检查和补充日期，以及准备人员的姓名首字母。

03麻醉后注意事项

雪貂很少会破坏切口和缝线。然而，同笼雪貂可能会咬断导管塞或其他植入物。因此若有留置，建议进行包扎。多数雪貂在术后几小时内可回笼，回到同伴身边（前提是雪貂的所有生命体征均已恢复正常）。在将雪貂放回其生活的环境之前，最好先喂食，观察其进食情况。

（1）术后麻醉苏醒期在许多研究的物种中，多数麻醉意外发生在麻醉结束后的1-3小时内。因此，在此期间须密切监测，并指派专门人员监测术后的雪貂，直至其功能完全恢复。恢复期间出现的任何并发症（恢复缓慢、疼痛表现、鸣叫及癫痫发作）应立即处理。

（2）雪貂疼痛评估众多文章强调雪貂性格坚忍，不会表现出疼痛，但这一观点已被多项研究驳斥。雪貂的确会通过面部表情、体态和行为表现出明显疼痛。雪貂疼痛时常常会蜷缩身体躲藏起来，可能不进食、不玩耍，甚至不愿使用便盆。当疼痛区域受到刺激时，它们可能会肌肉痉挛、抽搐，甚至朝检查人员发出嘶嘶声，乃至于咬人。也有研究者为雪貂制定了面部表情-痛苦量表（图1）。给予合适的镇痛药后，雪貂通常会恢复正常活动和行为。

图1 雪貂面部表情-痛苦量表

04止痛剂

（1）雪貂对刺激（如手术、创伤及其他不适）的生理反应与犬猫类似。选择镇痛药时，必须考虑疼痛的类型、持续时间，以及药物对正常行为（如进食）的影响。初始或围术期/术后给药的给药途径，可能不适用于整个恢复期。例如，术前可以进行肌肉注射，术中及术后立即进行静脉注射，但拔除导管后，经口给药可能效果更好。镇痛药的选择应纳入动物管理和使用方案中，综合考虑可用的给药途径、预期疼痛程度及类型，以及疼痛减轻所需的时间。

多模式镇痛：多模式镇痛是一种联合使用不同药物的方法。不同药物的药理作用略有不同，但可协同作用，镇痛效果会更全，所用药物的用量也可低于单一药物用量。一般来说，这意味着使用不同种类的药物可通过不同机制控制疼痛。多模式镇痛通常与多模式麻醉方案相结合，产生的生理麻醉效果更好，还能减少所有药物的用量。

预防性镇痛：在许多动物中得到证实：在操作前给予雪貂镇痛药物，其效果优于疼痛后给药。为了防止突然出现疼痛，后续镇痛药物的起效时间应在前一次药效消退之前。然而，由于针对雪貂的镇痛药物药理学研究尚不充分，难以准确掌握给药间隔时间。大多数给药方案是根据犬猫的药理学研究结果、雪貂的临床观察以及术后临床经验监测推断得出。甚至雪貂术后应接受镇痛治疗的天数也需参考其他动物。

药物选择：雪貂镇痛有多种药物选择。虽然大多数药物尚未进行雪貂的药理研究，但对雪貂的临床观察和治疗经验已证实其有效性。镇痛剂见表6和表7。许多药物可以口服、外用或注射给药。

表5 雪貂常用镇痛药物

表6 雪貂不同麻醉药物组合的镇痛持续时间（分钟）

注释：带星号*的数据为未用阿替美唑拮抗的结果。美托咪定可能在市面上无法获得，表中已添加等效剂量的右美托咪定。

用于雪貂的镇痛药物类别主要包括：a. 阿片类药物：包括布托啡诺、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、曲马多和芬太尼。布托啡诺比其他阿片类药物镇痛效力更强，效果更好。吗啡类药物可能会引起呕吐。

b. α-2-肾上腺素能激动剂：右美托咪定和赛拉嗪有一定的镇痛作用，常用于多模式麻醉。

c. 局部麻醉药物：利多卡因和布比卡因可在术前、术中及术后用于局部麻醉，缓解疼痛。在腰骶交界处进行硬膜外注射（图4）。在雪貂麻醉后、术前，给予雪貂局部麻醉。图4 硬膜外注射的标志。使用胰岛素注射器（25至29号针）注射0.5至1.0毫升。

d. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs包括美洛昔康和卡洛芬，通常用于雪貂术后镇痛。但是，雪貂和猫一样，缺少葡萄糖醛酸化代谢途径，因此药物代谢可能较慢。长期用药可发生肾脏衰竭。本文建议NSAID应联合胃肠道保护剂（如硫糖铝）和降酸剂（如法莫替丁）使用。常见做法是在雪貂恢复意识、血压和体温恢复正常后，给予一种NSAIDs药物。

e. γ-氨基丁酸类似物：人们认为加巴喷丁主要用于治疗神经性疼痛，效果良好，不过它也有抗惊厥的作用，用于人体则可产生抗焦虑的效果。加巴喷丁的使用日益广泛，术后、以及老年雪貂因神经及肌肉骨骼疼痛的情况，其应用尤其多。

（2）非药物治疗选择：在临床宠物实践中，多种非药物辅助或替代疗法得以应用到雪貂镇痛治疗中。虽尚无临床研究证实其疗效，但根据其他动物和人类的应用经验，可以推断得出：这些方法无害，且可能有所裨益。这些治疗包括激光、针灸、理疗和按摩。如有需要，应调整饲养环境，方便雪貂获取食物、饮水，利于排便。通常建议群养，因为雪貂群居时似乎更放松、更舒适。雪貂饲养过程中，也可使用营养保健品和补充剂，或许有所帮助，但应与研究目标相符。

05特殊场景的麻醉与止痛

雪貂常用操作包括：留置静脉导管、血管通路、植入遥测用植入物、剖腹手术和开胸手术。健康雪貂的术前用药可能包括阿托品、阿片类药物（如布托啡诺）和苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）。这类药品有助于置入静脉导管，完成术前准备，实现无应激的诱导，随后使用吸入麻醉剂进行麻醉。雪貂插管后仍靠吸收麻醉剂维持麻醉状态。可考虑局部注射利多卡因/布比卡因（切口阻滞/局部神经阻滞/浸润阻滞）。在手术结束后，如有需要，可考虑使用苯二氮䓬类药物（氟马西尼）作用，或α-2-肾上腺素受体激动剂（阿替美唑），来加速意识/生理恢复。对于更具侵入性的手术（如开胸术），这类手术需更深的麻醉，才能顺利插入带套囊的气管插管，随后用呼吸机（理想情况下）或手动正压通气来维持呼吸。切口部位的治疗性激光照射可能有助于局部血液流动。

延长和复杂的麻醉大多数延长麻醉时间的方案需在研究结束后安乐动物，雪貂的麻醉延长方案是根据其他动物的方案调整而来的。这类方案包括吸入麻醉、持续静脉输注（CRI）或间断推注麻醉；任何方案都须仔细斟酌，尽量减少心血管和呼吸抑制。一氧化二氮与异氟烷联合使用，可降低异氟烷浓度并维持生理参数。一氧化二氮的缺点包括成本高、可能滥用、活性炭过滤器无法吸收气体，以及长时间吸入可能发生弥散性缺氧。设计麻醉方案须结合完善的监测，保证在整个手术过程中雪貂的生理状态尽量正常。贫血雪貂（红细胞压积PCV < 20），如长期发情的雌貂，在麻醉前输血是有益的，有助于维持体温、血氧和血压。现有证据表明，家养雪貂均为同一种血型，因此供血对象可以是任何雪貂，无需进行交叉配对。可从供体雪貂获取血液（体重超过1.5公斤的雪貂至多采集20 mL血液），并通过犬猫输血装置进行输血。贫血雪貂所需麻醉剂量通常低于标准剂量。